{
    "version": "0.4",
    "data": [
        {
            "t": "Demographics",
            "q": [
                {
                    "name": "YONG S LUKE",
                    "gend": 1,
                    "currentgend": "",
                    "add": "39179 SANTIAM BLUFFS RD NE",
                    "city": "ALBANY",
                    "state": "OR",
                    "zip": 97322,
                    "dob": "1950-09-07",
                    "age": "",
                    "mstatus": "",
                    "insh": 10006457201,
                    "cliId": "",
                    "pno": 5419266439,
                    "cno": "",
                    "email": "",
                    "ename": "",
                    "eno": "",
                    "pphy": "ROSALES, MARITZA B.",
                    "ppno": 5419263441,
                    "pcpadd": "633 NORTH ALBANY RD NW,",
                    "pcpcity": "ALBANY",
                    "pcpstate": "OR",
                    "pcpzip": 97321,
                    "pcpcounty": "",
                    "pcpid": "",
                    "pcpname": "",
                    "plan": "Samaritan Health",
                    "program": "Medicare",
                    "lob": "PPLUS",
                    "region": "",
                    "aligned": "",
                    "ano": "",
                    "add2": "",
                    "add3": "",
                    "madd1": "39179 SANTIAM BLUFFS RD NE",
                    "madd2": "",
                    "madd3": "",
                    "mcity": "ALBANY",
                    "mstate": "OR",
                    "mzip": 97322,
                    "pcpfaxno": 5419261010,
                    "pcpnpi": 1639558216,
                    "currentgendcomment": "",
                    "pphycomment": "",
                    "uniqueid": "",
                    "medicareid": "8WK5VQ0FG82",
                    "medicaidid": ""
                },
                {
                    "a": {
                        "indx": [
                            "",
                            "",
                            "",
                            "",
                            "",
                            "",
                            "",
                            "1"
                        ],
                        "comment": [
                            "",
                            "",
                            "",
                            "",
                            "",
                            "",
                            "",
                            ""
                        ],
                        "sub": {
                            "indx": [
                                [
                                    "No Ethnicity"
                                ]
                            ],
                            "comment": [
                                [
                                    ""
                                ]
                            ],
                            "sub": []
                        }
                    }
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                }
            ]
        },
        {
            "t": "Previously Documented Conditions",
            "q": [
                {
                    "a": {
                        "diag": [
                            "E1129",
                            "E1140",
                            "E1165",
                            "I10",
                            "R808",
                            "M8580",
                            "Z1231",
                            "R801",
                            "R809",
                            "M8588",
                            "Z79899",
                            "N182",
                            "M810"
                        ],
                        "date": [
                            "2024-05-17",
                            "2024-08-08",
                            "2024-05-17",
                            "2024-05-16",
                            "2024-05-16",
                            "2024-05-16",
                            "2024-05-28",
                            "2024-08-08",
                            "2024-08-01",
                            "2024-10-08",
                            "2024-07-29",
                            "2024-08-08",
                            "2024-10-15"
                        ],
                        "priorHcc": [
                            "",
                            "",
                            "",
                            "",
                            "",
                            "",
                            "",
                            "",
                            "",
                            "",
                            "",
                            "",
                            ""
                        ]
                    }
                },
                {
                    "a": []
                }
            ]
        },
        {
            "t": "COVID Screening",
            "q": [
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                }
            ]
        },
        {
            "t": "Self-Assessment and Social History (SDOH)",
            "q": [
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                }
            ]
        },
        {
            "t": "Activities of Daily Living",
            "q": [
                {
                    "a": []
                }
            ]
        },
        {
            "t": "Medical History",
            "q": [
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                }
            ]
        },
        {
            "t": "Family History",
            "q": [
                {
                    "a": []
                }
            ]
        },
        {
            "t": "Preventive Care",
            "q": [
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                }
            ]
        },
        {
            "t": "Allergies \/ Medications",
            "q": [
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": {
                        "comment": "",
                        "sub": [
                            [
                                "",
                                "",
                                "amLODIPine Besylate",
                                "",
                                "",
                                "Select",
                                "Select",
                                ""
                            ],
                            [
                                "",
                                "",
                                "Losartan Potassium",
                                "",
                                "",
                                "Select",
                                "Select",
                                ""
                            ],
                            [
                                "",
                                "",
                                "Rosuvastatin Calcium",
                                "",
                                "",
                                "Select",
                                "Select",
                                ""
                            ],
                            [
                                "",
                                "",
                                "Glimepiride",
                                "",
                                "",
                                "Select",
                                "Select",
                                ""
                            ],
                            [
                                "",
                                "",
                                "Alendronate Sodium",
                                "",
                                "",
                                "Select",
                                "Select",
                                ""
                            ]
                        ]
                    }
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                }
            ]
        },
        {
            "t": "Assessment of Diagnoses",
            "q": [
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                }
            ]
        },
        {
            "t": "Pain",
            "q": [
                {
                    "a": []
                }
            ]
        },
        {
            "t": "Vital Signs",
            "q": [
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                }
            ]
        },
        {
            "t": "Exam Review",
            "q": [
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                }
            ]
        },
        {
            "t": "Screenings Needed",
            "q": [
                {
                    "a": {
                        "indx": [
                            "",
                            "1"
                        ],
                        "comment": [
                            "",
                            ""
                        ],
                        "sub": []
                    }
                },
                {
                    "a": {
                        "indx": [
                            "1",
                            ""
                        ],
                        "comment": [
                            "",
                            ""
                        ],
                        "sub": {
                            "indx": [
                                [
                                    "",
                                    "",
                                    "",
                                    "",
                                    ""
                                ],
                                [],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ]
                            ],
                            "comment": [
                                [
                                    "",
                                    "",
                                    "",
                                    "",
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ]
                            ],
                            "sub": []
                        }
                    }
                },
                {
                    "a": {
                        "indx": [
                            "1",
                            ""
                        ],
                        "comment": [
                            "",
                            ""
                        ],
                        "sub": {
                            "indx": [
                                [
                                    "",
                                    "",
                                    "",
                                    "",
                                    ""
                                ],
                                [],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ]
                            ],
                            "comment": [
                                [
                                    "",
                                    "",
                                    "",
                                    "",
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ]
                            ],
                            "sub": []
                        }
                    }
                },
                {
                    "a": {
                        "indx": [
                            "",
                            "1"
                        ],
                        "comment": [
                            "",
                            ""
                        ],
                        "sub": []
                    }
                },
                {
                    "a": {
                        "indx": [
                            "1",
                            ""
                        ],
                        "comment": [
                            "",
                            ""
                        ],
                        "sub": {
                            "indx": [
                                [
                                    "",
                                    "",
                                    "",
                                    ""
                                ],
                                [],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ]
                            ],
                            "comment": [
                                [
                                    "",
                                    "",
                                    "",
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ]
                            ],
                            "sub": []
                        }
                    }
                },
                {
                    "a": {
                        "indx": [
                            "1",
                            ""
                        ],
                        "comment": [
                            "",
                            ""
                        ],
                        "sub": {
                            "indx": [
                                [
                                    "",
                                    "",
                                    "",
                                    ""
                                ],
                                [],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ]
                            ],
                            "comment": [
                                [
                                    "",
                                    "",
                                    "",
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ]
                            ],
                            "sub": []
                        }
                    }
                },
                {
                    "a": {
                        "indx": [
                            "",
                            "1"
                        ],
                        "comment": [
                            "",
                            ""
                        ],
                        "sub": []
                    }
                },
                {
                    "a": {
                        "indx": [
                            "1",
                            ""
                        ],
                        "comment": [
                            "",
                            ""
                        ],
                        "sub": {
                            "indx": [
                                [
                                    "",
                                    "",
                                    "",
                                    "",
                                    ""
                                ],
                                [],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ]
                            ],
                            "comment": [
                                [
                                    "",
                                    "",
                                    "",
                                    "",
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ],
                                [
                                    ""
                                ]
                            ],
                            "sub": []
                        }
                    }
                },
                {
                    "a": []
                }
            ]
        },
        {
            "t": "Mini-Cog",
            "q": [
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                }
            ]
        },
        {
            "t": "Home Safety & Personal Goals",
            "q": [
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                },
                {
                    "a": []
                }
            ]
        },
        {
            "t": "Active Problem Conditions",
            "q": [
                {
                    "a": []
                }
            ]
        },
        {
            "t": "Patient Summary",
            "q": [
                {
                    "a1": "",
                    "a2": "",
                    "a3": "",
                    "a4": "",
                    "a5": "",
                    "a6": "",
                    "a7": [],
                    "a8": "",
                    "a9": "",
                    "a10": [],
                    "a11": "",
                    "a12": "",
                    "a13": ""
                }
            ]
        }
    ]
}