{ "version": "0.4", "data": [ { "t": "Demographics", "q": [ { "name": "Craig C Milne", "gend": 0, "currentgend": "", "add": "43 HAWTHORNE CT", "city": "CUMBERLAND CENTER", "state": "ME", "zip": "04021", "dob": "1942-01-23", "age": 84, "mstatus": "", "insh": "00008366900", "cliId": "", "pno": 2078296680, "cno": "", "email": "Cmilne1@maine.rr.com", "ename": "", "eno": "", "pphy": "RIDDLEBERGER, JAMES M", "ppno": 2078282402, "pcpadd": "Martins Point Health Care,331 Veranda St", "pcpcity": "Portland", "pcpstate": "ME", "pcpzip": "04103", "pcpcounty": "", "pcpid": "", "pcpname": "MARTINS POINT HEALTH CARE", "plan": "Martin's Point", "program": "Medicare", "lob": "GA - 2026", "region": "", "aligned": "", "ano": 2078296680, "add2": "", "add3": "", "madd1": "43 HAWTHORNE CT", "madd2": "", "madd3": "", "mcity": "CUMBERLAND CENTER", "mstate": "ME", "mzip": "04021", "pcpfaxno": 2078282433, "pcpnpi": 1114308277, "currentgendcomment": "", "pphycomment": "", "uniqueid": "", "medicareid": "2EC6QU6HF54", "medicaidid": "", "pcpFlag": "" }, { "a": { "indx": [ "", "", "", "", "", "", "", "1" ], "comment": [ "", "", "", "", "", "", "", "" ], "sub": { "indx": [ [ "No Ethnicity" ] ], "comment": [ [ "" ] ], "sub": [] } } }, { "a": { "indx": [ "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "1", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ false, false, false, false, false ], "comment": [ "", "", "", "", "" ], "score": [ "", "", "", "", "" ] } } ] }, { "t": "Previously Documented Conditions", "q": [ { "a": { "diag": [ "R262", "C61", "M6281", "Z95810", "R296", "R310", "N3041", "R319", "N35919", "I081", "I3139", "I77810", "I4729", "Z510", "C7951", "Z8546", "R530", "Z7189", "Z192", "R000", "Z5111", "E559", "M25642", "M79642", "R600", "M79675", "M79674", "B351", "M7742", "R55", "R300", "Z5181", "S0083XA", "Z79899", "M79641", "I447", "M1990", "S0990XA", "G319", "S62337A", "S62307A", "E7800", "Z13228", "R937", "M1811", "M152", "S62307D", "H903", "I493", "I491", "I4710", "I498", "K4090", "K449", "F329", "I420", "R946", "Z23", "I083", "Z95818", "I7789", "J90", "S2239XA", "M799", "J9811", "I10", "R82998", "N3001", "N281", "S32502A", "R32", "G629" ], "date": [ "2024-01-25", "2026-01-20", "2026-02-06", "2026-02-02", "2024-05-22", "2023-12-12", "2023-08-25", "2023-09-12", "2023-09-15", "2023-03-10", "2023-03-10", "2023-03-10", "2025-04-17", "2023-07-24", "2025-12-16", "2023-07-24", "2025-12-30", "2025-12-30", "2025-12-16", "2023-08-02", "2025-10-14", "2025-04-29", "2024-04-16", "2024-04-16", "2024-04-16", "2023-09-26", "2023-09-26", "2023-09-26", "2023-09-26", "2026-01-12", "2023-07-17", "2023-10-16", "2024-01-27", "2023-10-16", "2024-02-01", "2024-05-17", "2024-05-17", "2024-01-27", "2024-01-27", "2024-01-27", "2024-02-02", "2025-01-08", "2023-10-05", "2024-11-06", "2024-02-01", "2024-02-01", "2024-02-12", "2025-09-30", "2025-02-19", "2025-02-19", "2025-02-19", "2025-02-19", "2023-09-12", "2023-05-25", "2023-03-30", "2025-02-06", "2025-02-11", "2025-01-08", "2025-04-17", "2025-04-17", "2025-04-17", "2023-05-25", "2023-05-25", "2023-05-25", "2023-05-25", "2023-05-26", "2023-08-25", "2023-09-18", "2023-09-12", "2023-09-12", "2023-09-15", "2023-03-03" ], "priorHcc": [ "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "" ] } }, { "a": [] } ] }, { "t": "COVID Screening", "q": [ { "a": { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "" ], "sub": [] } } ] }, { "t": "Self-Assessment and Social History (SDOH)", "q": [ { "a": { "indx": [ "", "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "", "" ], "comment": [ "", "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "score": [ 0, 0, 0, 0 ] } }, { "a": { "indx": [ "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] } }, { "arr": [], "comment": [] }, { "a": { "indx": [ "", "", "" ], "comment": [ "", "", "" ], "score": [ 0, 0, 0, 0 ] } }, { "a": { "indx": [ "", "", "" ], "comment": [ "", "", "" ], "score": [ 0, 0, 0, 0 ] } }, { "a": { "indx": [ false ], "comment": [ "" ], "score": [ "" ] } }, { "a": [ { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] } ] }, { "a": { "indx": [ "", "", "" ], "comment": [ "", "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "", "" ], "comment": [ "", "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "", "" ], "comment": [ "", "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ false, false ], "comment": [ "", "" ], "score": [ "", "" ] } }, { "a": { "indx": [ "", "", "" ], "comment": [ "", "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ false, false, false, false, false, false, false, false, false ], "comment": [ "", "", "", "", "", "", "", "", "" ], "score": [ "", "", "", "", "", "", "", "", "" ] } }, { "a": [] }, { "a": [] }, { "a": [] }, { "a": [] }, { "a": [] }, { "a": [] }, { "a": [] }, { "a": [] }, { "a": [] }, { "a": [] }, { "a": [] } ] }, { "t": "Activities of Daily Living", "q": [ { "a": [ [ "", "", "" ], [ "", "", "" ], [ "", "", "" ], [ "", "", "" ], [ "", "", "" ], [ "", "", "" ] ] } ] }, { "t": "Medical History", "q": [ { "a": { "indx": [], "comment": [], "sub": { "indx": [ "", "", "", "", "", "", "", "" ], "comment": [ "" ], "sub": [], "textValue": "" } } }, { "index": -1, "comment": "", "sub": [] }, { "a": [ { "indx": [ "", "", "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "", "", "" ], "sub": [] }, { "indx": [ "", "", "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "", "", "" ], "sub": [] }, { "indx": [ "", "", "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "", "", "" ], "sub": [] }, { "indx": [ "", "", "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "", "", "" ], "sub": [] }, { "indx": [ "", "", "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "", "", "" ], "sub": [] } ] }, { "a": { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "", "", "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "", "", "", "" ], "sub": [] } } ] }, { "t": "Family History", "q": [ { "index": -1, "comment": "", "sub": [] } ] }, { "t": "Preventive Care", "q": [ { "a": [ [ "", "" ], [ "", "" ], [ "", "" ], [ "", "" ], [ "", "" ], [ "", "" ], [ "", "" ], [ "", "" ], [ "", "" ], [ "", "" ], [ "", "" ], [ "", "" ], [ "", "" ], [ "", "" ], { "comment": "" } ] }, { "a": { "indx": [ "", "", "" ], "comment": [ "", "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "", "" ], "comment": [ "", "", "" ], "sub": [] } } ] }, { "t": "Allergies \/ Medications", "q": [ { "a": { "index": -1, "commentTxt": "", "arr": [] } }, { "a": { "comment": "", "sub": [ [ "", "", "GABAPENTIN", "100 MG", "", "Select", "Select", "" ], [ "", "", "XTANDI", "", "", "Select", "Select", "" ], [ "", "", "ELIGARD", "", "", "Select", "Select", "" ], [ "", "", "AMIODARONE", "100 MG", "", "Select", "Select", "" ], [ "", "", "ATORVASTATIN", "20 MG", "", "Select", "Select", "" ], [ "", "", "MIRTAZAPINE", "7.5 MG", "", "Select", "Select", "" ], [ "", "", "ELIQUIS", "", "", "Select", "Select", "" ], [ "", "", "NITROFURANTOIN MACRO\/MONO", "100 MG", "", "Select", "Select", "" ], [ "", "", "METOPROLOL SUCC", "25 MG", "", "Select", "Select", "" ], [ "", "", "PREDNISONE", "50 MG", "", "Select", "Select", "" ], [ "", "", "AMOXICILLIN\/CLAV", "875\/125 MG", "", "Select", "Select", "" ], [ "", "", "SULFAMETHOXAZOLE\/TRIMETHOPRIM", "800\/160 MG", "", "Select", "Select", "" ], [ "", "", "NUBEQA", "", "", "Select", "Select", "" ], [ "", "", "ONDANSETRON", "8 MG", "", "Select", "Select", "" ] ] } }, { "a": { "index": -1, "commentTxt": "", "arr": [] } }, { "a": { "indx": [], "comment": [], "sub": { "indx": [ "", "", "", "", "", "", "", "" ], "comment": [ "" ], "sub": [], "textValue": "" } } }, { "a": [ { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] }, { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] }, { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] }, { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] }, { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] }, { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] }, { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] } ] }, { "a": { "indx": [ false, false, false, false, false, false ], "comment": [ "", "", "", "", "", "" ], "score": [ "", "", "", "", "", "" ] } }, { "a": { "indx": [ false ], "comment": [ "" ], "score": [ "" ] } } ] }, { "t": "Assessment of Diagnoses", "q": [ { "a": { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [ { "indx": [], "comment": [], "sub": [] } ], "subgroup": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [ { "indx": [], "comment": [], "sub": [] } ], "subgroup": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [ { "indx": [], "comment": [], "sub": [] } ], "subgroup": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [ { "indx": [], "comment": [], "sub": [] } ], "subgroup": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [ { "indx": [], "comment": [], "sub": [] } ], "subgroup": [] } }, { "a": { "indx": [ false, false, false, false, false, false, false, false, false ], "comment": [ "", "", "", "", "", "", "", "", "" ], "score": [ "", "", "", "", "", "", "", "", "" ] } }, { "a": { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [ { "indx": [], "comment": [], "sub": [] } ], "subgroup": [] } }, { "a": { "indx": [ false, false, false, false, false ], "comment": [ "", "", "", "", "" ], "score": [ "", "", "", "", "" ] } }, { "a": { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [ { "indx": [], "comment": [], "sub": [] } ], "subgroup": [] } }, { "a": { "indx": [ false, false, false, false, false, false, false, false ], "comment": [ "", "", "", "", "", "", "", "" ], "score": [ "", "", "", "", "", "", "", "" ] } }, { "a": { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [ { "indx": [], "comment": [], "sub": [] } ], "subgroup": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "", "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "", "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "", "" ], "comment": [ "", "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ false, false, false, false, false ], "comment": [ "", "", "", "", "" ], "score": [ "", "", "", "", "" ] } }, { "a": { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [ { "indx": [], "comment": [], "sub": [] } ], "subgroup": [ { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] }, { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] }, { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] } ], "phq": [ { "indx": [ "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "" ], "sub": [] }, { "indx": [ "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "" ], "sub": [] }, { "subGroup": [ { "indx": [ "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "" ] }, { "indx": [ "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "" ] }, { "indx": [ "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "" ] }, { "indx": [ "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "" ] }, { "indx": [ "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "" ] }, { "indx": [ "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "" ] }, { "indx": [ "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "" ] }, { "indx": [ "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "" ] }, { "indx": [ "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "" ] }, { "indx": [ "", "", "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "", "", "", "" ] }, { "indx": [ "", "", "", "", "", false ], "comment": [ "" ] } ] } ] } }, { "a": { "indx": [ false, false, false, false, false ], "comment": [ "", "", "", "", "" ], "score": [ "", "", "", "", "" ] } }, { "a": { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [ { "indx": [], "comment": [], "sub": [] } ], "subgroup": [] } }, { "a": { "indx": [ false, false, false, false, false ], "comment": [ "", "", "", "", "" ], "score": [ "", "", "", "", "" ] } }, { "a": { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [ { "indx": [], "comment": [], "sub": [] } ], "subgroup": [ { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] } ] } }, { "a": { "indx": [ false, false, false, false, false, false ], "comment": [ "", "", "", "", "", "" ], "score": [ "", "", "", "", "", "" ] } }, { "a": { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [ { "indx": [], "comment": [], "sub": [] } ], "subgroup": [] } }, { "a": { "indx": [ false, false, false, false, false ], "comment": [ "", "", "", "", "" ], "score": [ "", "", "", "", "" ] } }, { "a": { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [ { "indx": [], "comment": [], "sub": [] } ], "subgroup": [] } }, { "a": { "indx": [ false, false, false, false, false, false, false ], "comment": [ "", "", "", "", "", "", "" ], "score": [ "", "", "", "", "", "", "" ] } }, { "a": { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [ { "indx": [], "comment": [], "sub": [] } ], "subgroup": [] } }, { "a": { "indx": [ false, false, false, false, false, false, false ], "comment": [ "", "", "", "", "", "", "" ], "score": [ "", "", "", "", "", "", "" ] } }, { "a": [ { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] } ] }, { "a": { "indx": [ false, false, false, false, false ], "comment": [ "", "", "", "", "" ], "score": [ "", "", "", "", "" ] } } ] }, { "t": "Pain", "q": [ { "a": { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [ [ { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] }, { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] }, { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] }, { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] } ] ] } } ] }, { "t": "Vital Signs", "q": [ { "a": [ "", "", "", "", "", "", "", false, false, false ] }, { "a": [ "", "", "", "", { "txt": "" }, { "malnutrition": { "indx": [ "", "", "", "", "", "", "" ], "sub": { "indx": [], "comment": [], "sub": [] } } } ] }, { "a": { "indx": [ "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "", "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "", "", "" ], "sub": [] } }, { "arr": [], "comment": [] }, { "arr": [], "comment": [] }, { "a": { "indx": [ "", "", "", "", "", "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "", "", "", "", "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ false, false, false, false, false ], "comment": [ "", "", "", "", "" ], "score": [ "", "", "", "", "" ] } } ] }, { "t": "Exam Review", "q": [ { "a": [ { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] }, { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] }, { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] }, { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] }, { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] }, { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] }, { "indx": [ "" ], "comment": [ "" ], "sub": [] }, { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] }, { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] }, { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] }, { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] } ] }, { "a": [] }, { "a": [] }, { "a": [] }, { "a": [] }, { "a": [] }, { "a": [] }, { "a": [] }, { "a": [] }, { "a": [] }, { "a": [] }, { "a": [] }, { "a": [] }, { "a": [] }, { "a": [] }, { "a": [] }, { "a": [] }, { "a": [] } ] }, { "t": "Screenings Needed", "q": [ { "a": { "indx": [ "", "1" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "1" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "1" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "1" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "1" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "1" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "1" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "1" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ false, false, false ], "comment": [ "", "", "" ], "score": [ "", "", "" ] } } ] }, { "t": "Mini-Cog", "q": [ { "a": { "indx": [ false ], "comment": [ "" ], "score": [ "" ] } }, { "a": { "data": [ "", "1", "", "", "", "0" ], "indx": [ false, false, false, false, false, false, false, false, false, false, false, false, false, false, false, false, false, false ], "version": [ false, false, false, false, false, false ] } }, { "a": { "indx": [ false, false, false, false, false ], "comment": [ "", "", "", "", "" ], "score": [ "", "", "", "", "" ] } } ] }, { "t": "Home Safety & Personal Goals", "q": [ { "a": { "indx": [ "", "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "", "" ], "score": [ 0, 0, 0, 0 ] } }, { "a": { "indx": [ false ], "comment": [ "" ], "score": [ "" ] } }, { "a": [ "" ] }, { "a": [] }, { "a": { "indx": [ false, false ], "comment": [ "", "" ], "score": [ "", "" ] } }, { "a": { "indx": [ false, false, false, false, false ], "comment": [ "", "", "", "", "" ], "score": [ "", "", "", "", "" ] } }, { "a": { "indx": [ false ], "comment": [ "" ], "score": [ "" ] } }, { "a": [ "" ] }, { "arr": [], "comment": [] }, { "a": { "indx": [ "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "" ], "comment": [ "", "", "", "", "", "", "", "", "", "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] } }, { "a": { "indx": [ "", "" ], "comment": [ "", "" ], "sub": [] } } ] }, { "t": "Active Problem Conditions", "q": [ { "a": [] } ] }, { "t": "Patient Summary", "q": [ { "a1": "", "a2": "2026-02-12T13:30:00", "a3": "", "a4": "", "a5": "", "a6": "", "a7": [], "a8": "", "a9": "In Person", "a10": [], "a11": "", "a12": "", "a13": "", "a15": [], "a14": "", "a16": "", "a18": "", "a20": "", "a21": "" } ] } ] }